31周產檢發現小肉圓的臍帶血流阻力過高，小崔要我休息2天再去檢查，結果臍帶血流阻力更高了。而且，腦血流的阻力也跟著升高。崔醫師說如果腦血流阻力突然反轉下降，代表胎兒棄車保帥，將所有血流從腦中減少，集中到心臟等重要器官，有缺氧窘迫的情形。
臍帶，是提供媽媽和胎兒氣體交換、營養供應、代謝產物排除的唯一通道；在正常妊娠情況下，隨孕期增加，胎兒營養需要增加，因此臍動脈阻力指數(RI)、收縮期最大血流速度與舒張末期最大血流速度比值（S/D）值應下降，讓胎兒在低阻力，血流流速又快的臍帶中能夠獲得充分的營養。當臍帶血流受阻時，RI、SD值上升，胎兒就會有缺氧窘迫的危險。
正常情況下：
臍動脈阻力指數(RI)<0.8
收縮期最大血流速度與舒張末期最大血流速度比值（S/D）<3
註：小崔認為28周以上此數據具有臨床意義，尤以30-32周以上的孕婦更是重要。
小崔說臍帶血流阻力高，可能原因(一)母體提供血流受阻:如胎盤功能不佳，(二)臍帶的異常:如狹小，(三)胎兒受血受阻:如異常。帶著忐忑不安的心情，簡單的收拾行李去榮總安胎，進一步做胎兒生理評估、監測，以防止小肉圓發生窘迫。
胎動測試主要有二種：
非加壓測試 ( Non-stress test )與胎兒生物學分析 ( Biophysical profile )
非加壓測試( Non-stress test )：
利用胎心音監測器 ( fetal monitor ) 來評估
胎兒心跳必須介於每分鐘 120 ~ 160 下，在20分鐘內必須感受到 2 次胎動，胎動時必須合併胎兒心跳加速，每次心跳加速均在基準心搏率之上15bpm並持續維持15秒。(若20 分鐘內沒有足夠的加速(即0 或1 次而已)，則刺激胎兒l 分鐘後(孕婦吃含糖之食物或飲料)，繼續記錄20 分鐘。
臨床意義:
1. Non-reactive NST: 連續兩次20 分鐘都沒有兩次的加速，則視為Nonreactive。代表胎盤功能不足，胎兒可能無法行代償作用。
2. Reactive NST，其代表胎兒健康，一星期內情況不會變壞。
胎兒生物學分析(Biophysical Profile)：
評估胎兒的健康狀況，滿分為10分，若得6分以下則代表胎兒危急。
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生物理學檢查 項目 |
正常(2分) |
不正常(0分) |
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胎動 (Fetal movements) |
在30分鐘內，至少要有3次軀幹或肢體運動(連續性的運動只能算做1次胎動) |
30分鐘內兩次或兩次以下 |
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胎兒呼吸 (Fetal breathing movements) |
30分鐘內，胎兒出現 1 次胸壁及橫隔膜的呼吸活動並持續 30 秒 |
30分鐘內無呼吸運動或是呼吸時間不足30秒者 |
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胎兒伸屈力(Fetal tone) |
在30分鐘內，有一次以上軀幹／肢體由伸直再回到彎曲的狀態 |
能伸直而無法彎曲回去 |
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羊水量 (amniotic fluid volume) |
至少有一個羊水腔直徑大於2公分 |
無羊水腔直徑大於2公分 |
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無加壓試驗 (Non-stress test) |
在20分鐘內，胎兒心跳加速至少2次，每次增加15bpm及持續15秒鐘以上 |
在20分鐘內，胎兒心跳加速小於兩次 |
Management
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Score |
Interpretation |
Management |
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10 |
Normal infant: low risk of chronic asphyxia |
Repeat testing at weekly intervals; repeat twice weekly in diabetic patients and patients at >= 42 weeks gestation |
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8 |
Normal infant: low risk of chronic asphyxia |
Repeat testing at weekly intervals; repeat resting twice weekly in diabetic patients and patients at >= 42 weeks gestation; oligohydramnois is an indicationfor delivery |
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6 |
Suspect chronic asphyxia |
If >= 36 weeks gestation and conditions are favorable, deliver; if at <36 weeks and L/S < 2.0, repeat test in 4-6 hours; deliver if oligohydramnios is present |
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4 |
Suspect chronic asphyxia |
If >= 36 weeks gestation, deliver; if <32 weeks, repeat score |
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0-2 |
Strongly suspect chronic asphyxia |
Extend testing time to 120 minutes; if persistent score <= 4, deliver, regardless of gestation |
做了這2項測試，胎兒生物學分析試驗小肉圓有8分，目前狀況還
穩定，但要每周回診監測，為了預防以後仍發生缺氧窘迫需急
產，打了2劑的肺泡成熟劑，期待只有31周大的小肉圓能盡快的把
肺長好以防不時之需。
另外，從非加壓測試中發現我的宮縮頻繁(每10分鐘有2次宮縮)，
而且壓力過高(60mmHg>45)，開始打子宮舒張劑點滴，讓子宮休
息。果然，小肉圓的胎動開始變多，但是藥物副作用(手顫抖、心
悸、噁心嘔吐)也很明顯，不過，為了寶寶，媽媽忍得住!!
現在，感謝寶派姊妹的支持，和崔醫師的幫助，小妹我的心情已
能接受這樣的事實。就讓小肉圓自己選擇想在那裡繼續長大，如
果媽媽的子宮不能保有健康的她，那早點出生讓她接受醫療的幫
助也許對她來反而是更好的選擇。我能做的，就是多吃牛肉、高
蛋白食物早點把她養大，以免急產時體重太輕。謝謝早產孕媽咪
的安慰和知識傳授，和姐妹們的祝福，也謝謝遠在美國的Andrea
Huang借我胎心音監測器讓我在家中可以觀察小肉圓的狀況。我們
會很好的，小肉圓明年一定跑PA!!
另外，再提醒和我有一樣狀況的孕媽咪，回家後
1. 每天早上到傍晚(12Hr)感受胎動，如果胎動少於10次需要立刻到醫院檢查。註:當胎兒腦部缺氧，第一個反應的症狀就是胎動減少，胎心音減弱反而在後期才會呈現(因為臍帶缺血時，胎兒會棄車保帥，將血流從腦部減少，集中到心臟等重要器官的緣故。)
2. 胎兒的養分較不易獲得，多吃牛肉、含蛋白量高的食物、甘蔗汁、酪梨牛奶來追體重，目標2500-3000公克。
3. 宮縮頻率多而密集時(1次/10分鐘)須返診。
4. 胎心音的監測，要注意聽到的是自己的還是寶寶的脈動，如和媽媽的脈搏速度一樣那就不是寶寶的心跳，寶寶的心跳比較快，基準120~160次/分鐘。通常要觀察10 分鐘以上。
月娘光光掛天頂 嫦娥置那住
你是阮的掌上明珠 抱著金金看
看你度晬 看你收涎 看你底學行
看你會走 看你出世 相片一大疊
輕輕聽著喘氣聲 心肝寶貝子
你是阮的幸福希望 斟酌給你晟
望你精光 望你知情 望你趕緊大
望你古錐 健康砂 毋驚受風寒
鳥仔風箏 攏總會飛 到底為什麼
魚仔船隻 攏是無腳 按怎會移位
日頭出來 日頭落山 日頭對叨去
春天的花 愛吃的蜂 伊是置叨位
鳥仔有翅 風箏有線 才會天頂飛
魚仔有尾 親像行船 希望著愛找
日頭出來 日頭落山 日子攏安呢過
花謝花開 天暗天光 同款的問題
